Зачем нужен синус лифтинг при имплантации зубов

Когда пациент теряет один или несколько зубов в верхней жевательной зоне (особенно моляры), костная ткань со временем начинает уменьшаться. Это связано с естественными процессами резорбции: челюстная кость без нагрузки теряет объём. Более того, на верхней челюсти над альвеолярным отростком расположена гайморова пазуха — полость с тонкими стенками. Со временем её дно «опускается» в сторону рта, подтачивая пространство, пригодное для крепления импланта. В этом случае высоты кости просто недостаточно для установки дентального импланта — он не будет стабильно фиксироваться, а значит, не прослужит долго.

Синус лифтинг — это метод хирургического увеличения объема костной ткани в области верхней челюсти возле гайморовой пазухи. Процедура подразумевает поднятие нижней стенки (дна) пазухи и последующее заполнение освободившегося пространства специальным костнообразующим материалом. Это позволяет сформировать надёжное основание для импланта, где до операции кости было объективно мало — обычно менее 6–8 мм по высоте.

Основные причины дефицита кости, при которых назначается синус лифтинг:

• Длительное отсутствие зуба (более 6–12 месяцев), приводящее к атрофии кости.
• Особенности анатомии пациента — изначально небольшая толщина кости в боковых отделах верхней челюсти.
• Возрастные изменения костной ткани.
• Удаление зубов с осложнениями (например, при воспалении), приводящее к потере части кости.

Таким образом, синус лифтинг фактически «восстанавливает фундамент» под имплант — безопасно и рационально дополняет объём кости, где его уже недостаточно.

Что представляет собой синус лифтинг: простыми словами

Синус лифтинг — это процедура, в ходе которой хирург приподнимает тонкую мембрану, выстилающую гайморову пазуху изнутри (её называют синусная слизистая или шнайдерова мембрана), и под неё добавляет костный заменитель. Эта специальная биоматериальная «крошка» помогает организму вырастить новую собственную кость за несколько месяцев. Весь процесс направлен на увеличение высоты кости в районе будущего импланта.

Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через разрез в десне в области боковой части верхней челюсти. Затем стенка кости вскрывается специальными инструментами, и после аккуратного отделения мембраны под неё закладывается костный материал. Затем участок защищается мембраной (например, коллагеновой) и ушивается. Через определённый срок (обычно 4–9 месяцев) возможно провести саму имплантацию.

Различают два основных метода синус лифтинга:

• Открытый синус лифтинг — применяется при высоте кости менее 4–5 мм. Врач формирует доступ сбоку через щёчную стенку. Метод более инвазивный, но эффективный.
• Закрытый синус лифтинг — используется, если высоты достаточно (от 6 мм) и требуется лишь минимальное увеличение. Проводится через ложе будущего импланта без дополнительного окна в кости.

Иногда после закрытого синус лифтинга имплант можно установить сразу, в рамках одного визита. При открытом методе чаще требуется вынужденная пауза на остеоинтеграцию — до 9 месяцев.

Как понять, что вам может понадобиться синус лифтинг

Синус лифтинг проводят не всем пациентам с отсутствием зубов в боковых отделах верхней челюсти. Показания зависят от высоты оставшейся костной ткани и плотности кости. Если врач на консультации сообщает, что до гайморовой пазухи осталось всего 3–4 мм — это однозначное основание к увеличению объёма перед имплантацией.

Наиболее частые ситуации, при которых может потребоваться синус лифтинг:

• Удаление премоляров или моляров несколько лет назад.
• Провалы во время жевания, связанные с отсутствием опоры в верхней челюсти.
• Опущение гайморовой пазухи, зафиксированное по ортопантомограмме или КТ.
• Невозможно установить имплант стандартной длины без риска пробить дно пазухи.

Рассчитать горизонтальные и вертикальные параметры кости стоматолог может только с помощью визуализации. Здесь часто применяются:

• Ортопантомограмма — стандартный обзорный снимок, показывает общую картину, оценивает наличие костного дефицита.
• Компьютерная томография (КТ) — даёт точную 3D-картину, используется для определения высоты альвеолярного гребня, формы гайморовой пазухи, оценки мембраны.

Важно: даже если у знакомого проводили имплантацию без синус лифтинга, это не означает, что у вас такие же показания. Каждый случай требует индивидуального анализа. Ошибки из-за «ориентируясь на опыт друга» — частая причина неудачной имплантации.

Когда синус лифтинг противопоказан

Хотя синус лифтинг — проверенная и безопасная процедура, его проведение возможно не для всех. Клиника всегда оценивает риски до операции и принимает решение в зависимости от состояния пациента, учитывая как общее здоровье, так и локальные условия верхней челюсти.

Основные противопоказания:

• Хронический или острый гайморит.
• Недавние (менее 3–6 месяцев) воспалительные процессы в области пазух.
• Сахарный диабет — особенно декомпенсированный, при котором нарушены процессы заживления.
• Нарушения свертываемости крови.
• Иммунодефицитные состояния, иммунодепрессивная терапия.
• Курение с высоким индусом (20+ сигарет в день).

Перед проведением операции проводится тщательный осмотр и при необходимости — лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов. При выявлении воспаления синуса врач обязательно отложит манипуляции до устранения проблемы. Осложнения, возникшие из-за несоблюдением этого условия, — частая причина неудачных операций в неподготовленных клиниках.

Иногда предпочтение отдаётся альтернативным методам костной пластики (например, направленной костной регенерации), если общий риск от синус лифтинга превышает вероятность успешного результата. Решение принимается индивидуально, на очной консультации со специалистом.

Этапы синус лифтинга: от подготовки до восстановления

1. Консультация и планирование

Пациент приходит на приём, где врач собирает анамнез, осматривает полость рта, оценивает зону планируемой имплантации. Обязательно назначается КТ (если она не сделана ранее), при необходимости — консультация оториноларинголога. Обсуждаются возможные методики, срок, цены, прогнозы. После этого разрабатывается индивидуальный план лечения.

2. Подготовка к процедуре

Включает:

• Сдачу анализов (свертываемости, глюкозы, общий анализ крови и др.)
• Отказ от курения за 5–7 дней минимум.
• Антисептическая гигиена полости рта (иногда курс антибиотиков для профилактики).

3. Проведение операции

Манипуляция делается под местной анестезией или седацией (по желанию пациента). Операцию выполняет имплантолог-хирург. При открытом методе процесс длится около 1–1,5 часа. Выделяют участок десны, открывают доступ к боковой стенке гайморовой пазухи, приподнимают мембрану и вводят костный материал. Операционное поле защищается мембраной, накладываются швы.

Больно ли? Процедура проводится под анальгезией, ощущения давления и шума возможны, но боли быть не должно. После — умеренный дискомфорт несколько дней, который регулируется анальгетиками.

4. Послеоперационный период

Реабилитация длится от 5 до 10 дней для внешнего восстановления и несколько месяцев — для остеоинтеграции. Важно соблюдать следующие рекомендации:

• Не сморкаться и избегать повышения давления (например, при авиаперелётах, банях) в течение 14 дней.
• Исключить горячую пищу и алкоголь минимум на 7 дней.
• Поддерживать максимальную гигиену полости рта, не трогать зону операции щёткой 3–5 дней.
• Посещать контрольные осмотры в назначенные дни.

Имплант приживляется на новом участке кости за 4–9 месяцев, в зависимости от методики и состояния пациента. После этого возможно установить постоянную коронку, полностью закрыв отсутствие зуба в функциональном и эстетическом смысле.

Возможные риски и как их свести к минимуму

Синус лифтинг — процедура с высокой эффективностью и предсказуемыми результатами. Тем не менее, как и любая хирургическая манипуляция, он несёт определённые риски, и о них важно знать заранее.

Наиболее распространённые осложнения включают:

• Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Мембрана очень тонкая (обычно 0,3–0,8 мм) и легко повреждается. Варианты: либо врач сразу закрывает перфорацию специальной саморассасывающейся мембраной, либо (при значительном разрыве) откладывает процедуру до заживления.
• Воспаление или инфицирование области операции. Это может случиться при недостаточной гигиене, несоблюдении рекомендаций или падении иммунитета. Профилактика — приём антибиотиков, контроль со стороны специалиста, стерильность.
• Смещение или неприживление костного материала — чаще происходит при нарушении плотного прилегания материала к стенкам, плохой свертываемости крови, или преждевременной установке импланта.
• Кровотечение — как правило, незначительное и быстро останавливается. Но при нарушении свертываемости крови или приёме антикоагулянтов пациенту могут потребоваться коррекция терапии и наблюдение.

Чтобы минимизировать риски, важно:

• Проходить синус лифтинг у опытного специалиста, регулярно выполняющего такие операции.
• Убедиться в наличии КТ-оборудования в клинике — изображение в 3D принципиально важно, чтобы точно определить особенности пазухи, высоту кости, состояние слизистой.
• Следовать пред- и послеоперационным рекомендациям: принимать антибиотики, не заниматься физической активностью, соблюдать гигиену полости рта.
• В случае подозрения на осложнения (например, отёк не спадает, повысилась температура или усилилась боль) — незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Статистика успешности синус лифтинга по международным данным колеблется в районе 95–98%, при условии соблюдения технологий и качества материалов. Это означает, что в подавляющем большинстве случаев процедура проходит без осложнений, а костный материал приживается и надёжно поддерживает имплант более 10 лет и дольше.

Чем синус лифтинг отличается от других методов увеличения кости

Если у пациента недостаточно костной ткани, синус лифтинг — не единственный возможный метод подготовки к имплантации. Однако в зонах боковых отделов верхней челюсти он признан наиболее продуктивным.

Распространённые альтернативы:

• Направленная костная регенерация (НКР). Врач помещает костный материал в нужную область и фиксирует его биоразлагаемой мембраной. Метод больше подходит для горизонтального увеличения объема и используется, например, при тонкости челюсти в передних зонах.
• Базальная имплантация. Осуществляется без увеличения костного объема — особой конструкцией импланта используются глубокие слои кости. Метод применяется у пациентов со значительным уровнем атрофии, но требует отдельного анализа показаний и несёт ряд ограничений.

Преимущества синус лифтинга:

• Позволяет восстановить достаточное количество собственной кости — живой, васкуляризованной, стабильной.
• Прекрасно сочетается с классической имплантацией, давая стабильные прогнозы по приживлению.
• Проводится под контролем КТ и оставляет минимальные риски при правильной технике.

Ограничения:

• Необходим выдержанный послеоперационный период при открытом способе (до 9 месяцев).
• Не применяется при патологиях гайморовой пазухи либо невозможности достижения доступа.
• Высокие требования к квалификации хирурга и оснащению клиники.

Таким образом, выбор методики всегда индивидуален. Отличие синус лифтинга в том, что он не просто закрывает недостаток, а создаёт устойчивую костную платформу, особенно в таких сложных анатомически зонах, как верхняя челюсть.

На что обращать внимание при выборе клиники для синус лифтинга

Сложность синус лифтинга требует не только профессионализма врачей, но и высокого уровня организации и оснащённости клиники. Несколько практических критериев, которые позволят пациенту выбрать подходящий медицинский центр:

• Опыт специалиста: важно, чтобы имплантолог регулярно выполнял синус лифтинг — не 2–3 раза в год, а на постоянной основе. Задайте этот вопрос на консультации. Изучите портфолио (фотографии, рентген до/после), поинтересуйтесь количеством лет практики.
• Диагностическое оборудование: КТ-аппарат нового поколения с низкой дозой облучения, интраоральные сканеры, микроскоп. Без чёткой диагностики — риски выше.
• Условия стерильности: наличие собственной операционной, соблюдение международных протоколов антисептики, контроль по стерилизации инструментов.
• Прозрачная коммуникация: специалист подробно и честно объясняет этапы процедуры, сроки, стоимость, что делать в случае осложнений. Насторожитесь, если вам «гарантируют 100% успех» или не рассказывают о послеоперационных ограничениях.

И главное — не делайте выбор, ориентируясь только на низкую стоимость. Хороший синус лифтинг не бывает «дешевым». Он требует качественных биоматериалов, хирургических навыков, современного оборудования — экономия зачастую приводит к корректирующим операциям и повторной оплате.

Если клиника на своём сайте делится примерами своих операций, публикует авторские статьи об имплантации, оставляет открытыми контакты и не скрывает фамилии специалистов — это дополнительный маркер доверия.

Часто задаваемые вопросы о синус лифтинге: что ищут пациенты

Чтобы максимизировать пользу статьи и закрыть информационные пробелы, важно рассмотреть запросы, которые пациенты реально вбивают в поисковую строку. Ниже — практичные ответы на самые популярные вопросы.

Какие материалы используют для увеличения кости?

Наиболее часто применяются:

• Минеральные гранулы, полученные путём обработки костной ткани животных.
• Синтетические материалы на основе гидроксиапатита или β-трикальцийфосфата.
• Аутогенная кость (собственная кость пациента, например, из подбородка или ветви нижней челюсти).

Каждый вариант подбирается с учётом особенностей пациента. Часто используют комбинации: например, 80% заменителя и 20% собственной крошки.

Можно ли обойтись без синус лифтинга?

Иногда — да. Если определена достаточная высота кости по КТ (более 7 мм), можно установить короткий имплант без увеличения объёма. Также в ряде случаев используют базальные импланты или наклонные (как в методике All-on-4), уходящие за гайморову пазуху. Решение принимает имплантолог после диагностики.

Когда можно есть после операции?

В первые 2–3 часа после процедуры есть нельзя. Затем — только мягкую, прохладную пищу с другой стороны (если операция односторонняя). Хрустящая, горячая, жёсткая пища исключается на 10–14 дней минимум.

Можно ли курить после синус лифтинга?

Нельзя, минимум 2 недели. Курение нарушает кровоснабжение, снижает свертываемость крови, повышает риск заражения и ухудшает приживление. Любые формы никотина существенно увеличивают вероятность осложнений.

Опасно ли это для гайморовой пазухи?

При отсутствии воспаления и при условии точной техники операции — нет. При этом важно, чтобы ЛОР-орган был проконсультирован заранее, особенно при наличии в анамнезе гайморита, искривления носовой перегородки или частых простуд.

Заключение: когда стоит начинать?

Синус лифтинг — это надёжный и проверенный путь к восстановлению полноценной улыбки при дефиците костной ткани верхней челюсти. Он не делается всем подряд, но в правильных клинических условиях способен обеспечить стабильный результат на годы вперёд.

Если вы давно откладываете имплантацию из-за страха «вмешательства», боли или неизвестности — важно прийти хотя бы на первую консультацию. Сегодня современные методики позволяют выполнить синус лифтинг:

• под контролем КТ-томографии,
• с использованием биосовместимых материалов,
• без госпитализации,
• под лёгкой седацией — максимально комфортно,
• и с гарантией наблюдения на всех этапах восстановления.

Выбор врача, клиники и времени проведения процедуры — именно тот случай, когда информированность пациента серьёзно влияет на успех лечения. Надёжность опирается не только на технику, но и на доверие, вовлечённость и профессиональное сопровождение.

Ваш путь к стабильной имплантации начинается с точного выбора. И если однажды вы снова будете наслаждаться полноценным приёмом пищи, жевательной нагрузкой и эстетикой улыбки без дискомфорта — знайте: операция синус лифтинга была лишь промежуточной, но важной ступенью.

Имплантация после синус лифтинга возможна. Главное — начать с грамотной диагностики и честного диалога со специалистом.