Из чего можно и нужно делать имплантаты

Что за биоинертные материалы могут быть, если это не металл? Вообще возможно ли отказаться от металла? Он ведь плох тем, что при ударе по коронке импланта ломается челюсть, кость, верно? Можно же придумать что-то более мягкое или такое, чтобы оно было менее прочным, чем кость? А делают ли золотые импланты? И будет ли решена в будущем проблема отсутствия амортизации имплантов?

Начнем с конца. Отсутствие амортизации — давно известная проблема, которую пытаются решить уже не первое десятилетие, но пока не видно даже направления, в котором можно было бы копать.

Зуб держится в кости на околозубной связке. Он как бы подвешен в кости на «пружинках» и во время жевания достаточно эффективно амортизирует и гасит ударную нагрузку. В отличие от зуба, имплантат намертво срастается с костью и никакой пружинящей связки между ними нет. Нельзя сказать, что в этом случае нет никакой амортизации. Она есть, конечно, но достигается упругостью самой кости и тем, что нижняя челюсть сама по себе держится на мышцах и связках, поэтому амортизация все же как-то происходит, просто уже на другом уровне.

Конечно, утверждение, что при ударе по коронке ломается сразу челюсть, сильно преувеличено. Чтобы сломать челюсть, нужно бить так, что она сломалась бы и без всяких коронок, но проблема излишне жесткого смыкания челюстей при протезировании на имплантатах все же присутствует.

И проблема эта касается куда больше самих коронок, чем кости вокруг имплантата. Дело в том, что коронки, как правило, покрывают керамикой. Неважно, металл под ней или диоксид циркония, но снаружи для красоты чаще всего используется керамическая масса. При каждом ударе коронкой по коронке мы стучим фактически стеклом по стеклу. Само собой, что при слишком жестких ударах внутри керамики могут появиться трещины, приводящие к отслаиванию и сколам облицовки. В этом и кроется беда.

Единственный способ имитировать амортизацию на имплантате — специальный цемент для коронок на имплантате. Производитель утверждал, что это нечто среднее между временным и постоянным цементом и что этот цемент упругий и он что-то там гасит. На самом деле, конечно, ничего он не гасил, т.к. коронка не висит на каком-то там слое цемента.

Хорошая коронка прилегает к абатменту так, что для цемента остается только несколько микрон специально оставленного для него пространства, но по уступу коронка все равно плотно садится на металлический абатмент, так что этот цемент не только не способен самортизировать что-то там своими несколькими микронами толщины, но он и не может это сделать изначально. Вся нагрузка с коронки передается на имплантат по краю, где она абсолютно жестко сидит на абатменте.

Были попытки слегка выводить из прикуса коронки на имплантатах, но это тоже никакое не решение. Во-первых, этого просто нельзя делать по многим причинам, а во-вторых, даже если коронка не касается своего антагониста, с пищевым комком нагрузка все равно передается на нее в полной мере. Ну а как вывести из прикуса имплантаты, если вся челюсть стоит на них, наука и вовсе умалчивает.

Ставить пружинки в абатменты пока не додумались (вернее, думали, но не нашли хоть сколько-нибудь вменяемого варианта), а больше вообще никаких вариантов никто не предложил.

Золотые имплантаты не делают не потому, что это дорого или кто-то не дотумкал, а просто потому, что золото не является материалом, пригодным для имплантации. Титан пока единственный материал, который реально обеспечивает сращивание кости с металлом, при этом не дает каких-то аллергических реакций, не воспаляет десну, кость и т.д.

Диоксид циркония — тоже биоэнертный материал, но он слишком хрупок для имплантатов и потому его уже много лет пытаются приспособить в этом качестве, но массового применения пока нет. Зато из него получаются хорошие коронки.

Таким образом, отказаться от металла вообще мы пока не можем. От всех других отказались давно, а вот титан, судя по всему, еще долго будет непревзойденным материалом для имплантации, идеальным по соотношению цены-качества.