Кариес под коронкой: как “мёртвый” зуб продолжает разрушаться в «гробнице красоты»

«Этот зуб мне уже лечили. Там всё закрыто, стоит хорошая коронка. Откуда снова боль?»

Пациенты нередко приходят с недоумением:

• зуб депульпированканалы пролечены
• сверху — металлическая или керамическая коронка

И вдруг — боль, дискомфорт, неприятный запах, отёк десны...
⠀
Но как такое возможно? Разве коронка не защищает зуб навсегда?

Увы, нет.
⠀
Кариес под коронкой — не миф, а довольно частая и коварная проблема. Сегодня объясняем, как даже "мёртвый" зуб продолжает разрушаться, какие признаки всё-таки заметны пациенту и почему профилактика важна даже после "капитального" лечения.

❗ Почему зуб под коронкой — не в безопасности?

Коронка — это, по сути, протез. Она накрывает зуб, защищает его от нагрузки, восстанавливает эстетику, но:

• не делает зуб бессмертным
• не исключает повторного кариеса
• не гарантирует герметичности навсегда

Особенно если под ней есть свои "слабости":

• старый пломбировочный материал
• истончённые стенки зуба
• проблемы с десной
• дефекты цементного слоя

Всё это может дать кариесу второй шанс.

Как развивается кариес под коронкой?

1. Микроподтёк — крошечный, но опасный зазор

Если коронка прилегает не герметично (даже в микронном диапазоне), в этот "карман" может попасть:

• слюна
• бактерии
• налёт
• остатки пищи

Через 1–2 года под коронкой начинается разложение просвета между тканями — особенно если коронка на металлическом основании, которое "консервирует" влагу вокруг зуба.

2. Цемент теряет свои свойства

Крепёжный материал между зубом и коронкой со временем:

• «вымывается» при плохой гигиене
• трескается или растворяется под действием кислот
• становится проводником для бактерий

Результат: кариозный процесс между основным зубом и коронкой начинает разрушение "изнутри".

3. Десневая линия уходит — корень остаётся незащищённым

С возрастом или при хроническом воспалении десна отходит, оголяя шейку зуба. Если край коронки тоже "стоит высоко", между ними образуется зона риска.

Пациент видит лишь тень под коронкой, а внутри — уже идёт разрушение.

Как определить, что "что-то не так" под коронкой?

Кариес под коронкой не всегда болит. Но существуют признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Покраснение или отёк десны у края коронки
• Краевая коронка стала «видна»
• Появился неприятный запах при чистке
• На стыке просвечивает тёмный элемент
• Зуб стал чуть чувствительным при нажатии

Что покажет КТ или рентген?

На обычном осмотре кариес под коронкой не видно. Пациент удивляется: всё блестит... а зуб давно "гибнет".

Поэтому врач назначает КТ или прицельный снимок:

• видим глубину поражения
• определяем, насколько разрушена основа зуба
• оцениваем плотность кости в зоне корня
• проверяем цементный слой и край прилегания коронки
• исключаем воспаление у верхушки корня

Важно: даже при качественной каналопломбе повторное инфицирование возможно — и визуально не видно.

Когда нужно менять «вроде бы нормальную» коронку?

Частый вопрос: «Ну она же стоит... зачем трогать?»

Ответ: заменить нужно, если:

• Краевой фит (прилегание) нарушен
• Под коронкой повторный кариес
• Нагрузка изменилась (наличие имплантов, изменение прикуса)
• Материал изношен или нарушена конструкция
• Коронка шатается на зубе, даже если "ещё держится"

В таких случаях «ничего не болит» — просто значит, ещё не дошло до кости.

Что делает врач?

• Проводит осмотр и опрос
• Делает рентген / КТ
• Проверяет краевой фит (зондирование и визуально)
• При необходимости — аккуратно снимает коронку
• Удаляет разрушенные ткани, проводит повторное лечение при необходимости
• Устанавливает новую коронку — уже с контролем

Важно: современные материалы и технологии позволяют добиться высокой герметичности и эстетики, чтобы повтор не понадобился — как минимум лет 10–15.

Что делать, чтобы коронка служила долго?

• Чистить зону коронки особенно тщательно: суперфлоссы, ёршики
• Ходить на осмотры не реже 1–2 раз в год, даже если ничего не беспокоит
• Делать контрольные снимки: в идеале — через 3-4 года после установки коронки
• Не затягивать визит, если есть малейшие «тянущие», «чужие» или «непонятные» ощущения

Резюмируем

Коронка — это красивая крышка, но не броня.

Под ней всё ещё находится собственный зуб — и он способен разрушаться, даже если у вас «всё уже давно сделано». Кариес под коронкой тихий, скрытый и часто обнаруживается слишком поздно — когда сохранить зуб уже не удаётся.

Ваша задача — не забыть про коронку после установки. А врач — вовремя заметить изменения и предотвратить повторную потерю зуба.

Не помните, когда последний раз проверяли состояние под коронкой?

Запишитесь на консультацию — мы сделаем снимок, проверим прилегание и предупредим осложнения. Потому что хороший зуб — это не тот, который «не болит», а тот, который под контролем.