Нужны ли на данном этапе развития науки съемные протезы или их можно списать со счетов

Протезирование беззубой нижней челюсти съемными протезами — самый неприятный и неудобный в плане качества жизни вариант. Да, есть люди, которые с полным съемным нижним протезом прекрасно жуют, говорят и не чувствуют вообще никаких неудобств, но таких счастливчиков, к сожалению, мало.

Дело в том, что наверху полный съемный протез имеет большую площадь опоры в виде твердого неба и клапанную зону, которая позволяет так присасываться, что иногда протез даже снять трудно. Внизу площадь опоры крайне мала, клапанной зоны почти нет, а то, что есть, постоянно подвергается воздействию языка, щек, губ, уздечек, дна полости рта и т.д.

В целом съемное протезирование редко кому нравится. Частенько протезы не присасываются, скачут во рту при любом движении, раздражают небо, приводя к появлению рвотного рефлекса, могут жевать только мягкую и полумягкую пищу, ломаются, падая на пол при чистке, покрываются зубным налетом, особенно если за ними неправильно ухаживать и т.д. и т.п.

Искусство съемного протезирования — достаточно сложный и уже многими позабытый процесс. Некоторые врачи считают, что эти протезы — вымирающий вид, и обращают мало внимания на работу с ними. В результате даже на верхнюю челюсть некоторые врачи уже не могут сделать качественный протез, я уже не говорю о нижней.

А ведь пациентов с полностью беззубыми челюстями довольно много и в ближайшее время их количество не будет, скажем мягко, стремиться к нулю. Да, съемное протезирование не приносит много денег клинике и врачу, т.к. является наиболее дешевым видом протезирования, но нужно понимать, что далеко не всем и не всегда показана имплантация.

Кто-то не может ее делать по состоянию здоровья. Есть все еще довольно много заболеваний, острых и хронических состояний, при которых имплантация противопоказана, хоть и количество таких противопоказаний за последние годы уменьшилось.

Кому-то установить имплантаты банально некуда, т.к. из-за долгих лет ношения съемных протезов кость у них катастрофически атрофировалась и без сложной, длительной, дорогостоящей и не всегда предсказуемой костной пластики в их случае не обойтись.

И, в конце концов, нужно признаться, что имплантация и протезирование на имплантатах — все еще недешевая процедура, а благосостояние наших пациентов хоть и неуклонно растет под руководством лучших людей страны, но у большого количества жителей все еще отстает от самых скромных потребностей миллиардеров.

Вот потому сбрасывать со счетов съемное протезирование и не обращать на него внимания не получится в ближайшие несколько десятилетий. Имплантацией мы с успехом занимаемся уже не первое десятилетие. За ней настоящее и будущее, но полностью вытеснить съемные протезы она пока не может. Какой-то процент пациентов всегда будет и нужно стараться делать все, чтобы эти пациенты не слишком страдали из-за отсутствия возможности поставить имплантаты.

Конечно, каждый год, начиная с прошлого века, мы читаем в СМИ, что в Японии или Китае уже осуществляют выращивание зубов, но пока процедура эта все так же далека от реальности, как и 20 лет назад. Даже если в обозримом будущем наши доблестные ученые в круглых очочках добьются хоть каких-то результатов и запустят ее в массовое производство, стоить это все будет, боюсь, столько, что имплантация покажется очень дешевой и гораздо более доступной альтернативой.

Какое количество имплантатов минимально для протезирования беззубой челюсти

Если нам нужно восстановить функцию беззубой нижней челюсти, то это можно сделать только при помощи полного съемного протеза (со всеми его недостатками) или призвать на помощь имплантацию.

Имплантация — штука замечательная, но недешевая. Если с деньгами проблем нет, то на нижней челюсти можно поставить шесть (иногда восемь) имплантатов и сделать мостовидные протезы, которые не будут иметь недостатков съемного протезирования. Они прикручиваются к имплантатам и работают как свои собственные зубы. Снимать их не нужно, достаточно просто чистить зубной щеткой и ирригатором (обязательно!).

Если на шесть имплантатов денег нет, то можно поставить всего четыре по системе «Все- на-четырех». Получится единая дуга на всю челюсть, правда укороченная. Обычно делается не более 10, максимум 12 зубов, т.к. длина консоли за последним имплантатом должна быть ограничена. Протез тоже будет несъемным или условно-съемным (раз в году чистка и водружение на место) со всеми плюсами несъемных зубов, только нужно жевать чуть осторожнее, т.к. четыре имплантата все же меньше, чем шесть, и в жевательном отделе поддержки почти нет.

Если же и на четыре имплантата денег нет, то остается только поставить меньшее количество и сделать из них опору для полного съемного протеза.

Три имплантата дают возможность установить балку, к которой специальными клипсами достаточно надежно будет крепиться съемный протез (иногда балку делают и на большее количество имплантатов). Балки мы одно время делали в больших количествах, но сейчас меньше, т.к. стоимость таких конструкций приближается к протезированию на имплантатах несъемными мостами.

Съемный, конечно, хуже, чем несъемный. Нужно снимать после приема пищи, промывать и ставить его на место. Ограничения по твердости пищи тоже присутствуют. Но из-за крепления к имплантатам на балке, он, по крайней мере, не будет выскакивать при каждом чихе, с ним можно прекрасно жить, разговаривать и даже жевать.

Можно установить только два имплантата, симметрично с каждой стороны в области клыков или двоек. Тогда на них ставятся специальные замковые крепления. Они немного менее надежны, чем балочные, но тоже более или менее выполняют функцию удерживания протеза во рту.

На один имплантат опирать полный съемный протез очень опасно, мы так никогда не делаем.

Резюмируем:

• Шесть имплантатов и несъемная конструкция — дорого, но практически полностью восстанавливает все функции организма без потерь для качества жизни.
• Четыре имплантата и несъемная (или условно-съемная) конструкция — немного дешевле, практически не влияет на качество жизни, но имеются ограничения по нагрузке.
• Два-три имплантата и съемный протез с креплением к имплантатам — самый дешевый вариант, все недостатки съемного протезирования, но протез держится куда лучше, чем просто полный съемный.

Это наиболее общие принципы! Как обычно, имеются свои конкретные показания и противопоказания в каждом конкретном клиническом случае. Свой вариант плана лечения вы можете выбрать вместе с врачом только после тщательного обследования, грамотной диагностики и постановки диагноза.

Иногда у пациента полно денег, но катастрофически не хватает условий для установки шести имплантатов. А иногда кость прекрасная, здоровье богатырское, а денег хватает только на полный съемный протез без имплантатов!