Разбираемся, почему «мертвый» зуб даёт «живую» боль — даже под дорогой коронкой
Знакомая история?
Вы проходили лечение, врач сказал: "Мы удалили нерв, канал запломбирован, поставим коронку — и забудете об этом зубе."
Коронку установили, всё красиво.
Прошёл месяц...
А потом — неприятное чувство. Давит. Ноет. Тянет.
Иногда — больно жевать. Иногда — боль "вроде не настоящая", расплывчатая.
"Но как так? Зуб же мёртвый! Как он может болеть?!"
Ответ: может. И довольно часто.
В этой статье разберёмся, почему зуб без нерва под коронкой не всегда "успокоен", и чем это чревато, если не следить.
Что такое "зуб-зомби"?
Так в шутку называют депульпированные зубы — те, у которых удалён нерв (пульпа), запломбированы каналы, но зуб всё ещё находится в полости рта и функционирует.
То есть он:
- живёт системой креплений
- принимает нагрузку
- участвует в жевании и прикусе
- и при этом — внутри "мертв"
На таких зубах устанавливают коронки, вкладки, мосты. Визуально — идеал. Внутри — потенциальная зона риска.
Почему может болеть зуб после удаления нерва?
1. Неполная или некачественная обработка каналов
Иногда внутри зуба остаются:
- недочищенные каналы
- не выявленные дополнительные каналы и отростки
- остальное инфицированное содержимое
Всё это может стать очагом хронического воспаления, которое будет "тлеть" и периодически давать о себе знать. Особенно при нагрузке.
2. Воспаление в костной ткани у верхушки корня (периапикальное воспаление)
Даже при качественно пролеченных каналах возможна:
- микротрещина в корне
- утечка токсинов в ткань
- формирование гранулемы или кисты
Такие воспаления часто не болят явно, но могут:
- давать ноющую боль при накусывании
- отдавать в висок, ухо
- запускать отёки при снижении иммунитета
А если сверху стоит коронка — увидеть и диагностировать это не так просто.
3. Скрытые микротрещины в корне (особенно после штифта)
Если депульпированный зуб укрепляли штифтом, то корень мог получить микротрещину. Со временем она приводит к:
- инфильтрации микрофлоры
- воспалению
- невозможности спасти зуб в будущем
Такой зуб болит накусыванием, постукиванием, а на рентгене — часто только косвенные признаки.
4. Нарушение герметичности под коронкой
Если установка коронки прошла с ошибкой:
- неплотное прилегание по краю
- цемент вымылся
- десна просела
- налёт стал попадать под коронку
...то происходит подтёк бактерий в область уже депульпированного зуба = хроническое воспаление.
Почему это всё достаточно серьёзно?
- Отложенное воспаление может незаметно разрушать кость под зубом
- Может болеть не только локально — часто пациент не может "понять, какой зуб", потому что боль иррадиирует (отдаёт в другие зоны)
- Связано с головными болями, нагрузкой на ВНЧС, общей усталостью
- В запущенных случаях зуб приходится удалять, даже несмотря на дорогую коронку
Как понять, что "зуб-зомби" под коронкой стал проблемой?
Обратите внимание на такие сигналы:
- тянущее ощущение при надавливании
- болезненность при жевании или "ударной" пище (семечки, морковь, орехи)
- ощущение "внутреннего давления"
- головная боль только с одной стороны
- периодический отёк десны у основания зуба
- непонятное ощущение "что-то не так" — даже без точного указания боли
Как подтвердить проблему?
- Прицельный рентген (а не только общий панорамный)
- Конусно-лучевая КТ (3D) — даёт полную картину вокруг корней
- Проверка прикуса: не перегружен ли зуб
- Диагностическая разгерметизация (возможно временное вскрытие конструкции)
Что делать, если "зуб-зомби" оказался проблемным?
Всё зависит от причины:
- Поверхностное воспаление — снять воспаление, замена коронки
- Ошибка каналов — перелечивание под микроскопом
- Глубокая инфильтрация / микротрещина — удаление зуба + имплантация по показаниям
- Гранулёма / киста — хирургическая операция (резекция верхушки) при возможности
Важно: спасти зуб — возможно. Но чем раньше это диагностировано — тем выше шанс.
Как избежать "живых проблем с мёртвым зубом"?
- Убедитесь, что каналы были лечены с применением микроскопа и контроля
- Делайте КТ 1 раз в 1–2 года для оценки зоны под коронкой
- Поддерживайте идеальную гигиену — даже если "внутри уже ничего нет"
- Проходите профилактические осмотры — "если не болит" ≠ "всё в порядке"
- При выборе стоматолога для протезирования — убедитесь, что врач проверяет состояние "основы", а не только делает красивые коронки
Вывод
- "Мёртвый" зуб — это не значит "навечно спокойный".
- Красивая коронка — это не гарантия здоровья корня.
- Депульпированные зубы требуют регулярного контроля и бережного отношения.
А ещё — хорошего врача, который видит дальше коронки.
