Что мы видим на КТ — и почему "ничего страшного" превращается в реконструкцию

"Я и так привык жевать на одной стороне — вполне нормально. Зачем лечить, если не беспокоит?"⠀

Это одна из самых распространённых фраз от взрослых пациентов, у которых в какой-то момент пропал один или два жевательных зуба. Обычно всё начинается невинно: «Зуб удалили лет 7 назад... потом ещё один. Ну и ладно — остались же с другой стороны».

И вот человек 8–10 лет жует «на полшары», не обращаясь к врачу, пока в один момент не появляются неприятные симптомы:

• боль в виске при жевании
• щёлк в суставе
• чувство, что челюсть "сбивается"
• постоянное напряжение в шее и спине
• визуально — перекос лица

Как правило, такие пациенты приходят не за имплантом, а с жалобой на прикус, боли или эстетическое старение лица.

А на КТ открывается картина, которую мы и хотим вам сегодня показать.

Реальный случай из практики

Пациентка, 44 года.

Жалобы: усталость при жевании, головные боли, асимметрия лица, желание «немного подправить зубы сверху».

Что выяснилось:

• 10 лет назад были удалены два нижних моляра слева.
• Пациентка просто перестала жевать на этой стороне.
• Верхний зуб-антагонист «вылез» из дуги, вытянулся вниз.
• Остальные зубы на жующая стороне скомпенсировали нагрузку, начался их перерасход и рецессия десны.
• Под прикусом — выраженная перекошенность сустава, уплощение суставной головки.
• На КТ: асимметрия костной структуры, атрофия кости слева, перегрузка справа, истончение кортикального слоя на "рабочей" стороне.

Объективно: зубов не было всего 2.

По факту: изменилась вся структура прикуса и челюстная биомеханика.

Что происходит, если жевать одной стороной?

1. Атрофия нерабочей стороны:

• кость "усыхает", отсутствует нагрузка → снижается плотность
• возникают трудности при последующей имплантации (может понадобиться костная пластика)

2. Гипернагрузка на противоположную сторону:

• зубы стираются активнее
• десна убегает, появляются клиновидные дефекты
• риск потери зубов на "единственной рабочей стороне"

3. Нарушается ось движения сустава (ВНЧС):

• щелчки, перекос челюсти
• боли при открывании рта
• "перекошенная" улыбка и напряжение в висках

4. Асинхронная работа мышц и мимики:

• визуальная асимметрия лица
• переактивная одна щека / скуловая зона
• появление ранних морщин с одной стороны

5. Постуральный дисбаланс:

• потому что челюсть влияет на шею и спину
• фиксируем напряжение с одной стороны трапециевидной и грудиноключичной мышцы
• это может вызывать спазмы, головные боли, боли в плечах

Что показывает КТ у таких пациентов:

• Костный объём: Остаточная кость с одной стороны — < 3 мм по ширине
• Сустав (ВНЧС): Деформация головки сустава, асимметричный суставной отросток
• Положение зубов: Наклон в сторону работающей челюсти, вытяжение антагонистов
• Общая дуга: Смещение центральной линии прикуса
• Мышцы: Ретракция жевательной мышцы с «рабочей» стороны

Как это лечится?

При таких случаях уже недостаточно просто «догрузить пустое место имплантом».

Требуется комплексная реставрация прикуса, включая:

• Реабилитацию объёма кости (наращивание / синус-лифтинг)
• Установку имплантов с восстановлением правильной оси нагрузки
• Возможная коррекция положения зубов-антагонистов
• Ортопедическая ревизия всех «перегруженных» зубов
• Работа с ВНЧС (миореализация, сплинт, прикусная каппа)
• Восстановление центральной линии прикуса

Да, это часто длительное и затратное лечение.

Но только так можно вернуть пациенту не просто «зубы», а нормальное жевание, здоровье суставов и симметрию лица.

А теперь — самое важное:

❗ Почему нельзя ждать 10 лет?

Потому что с каждым годом:

• сложнее восстановить атрофированную кость
• дороже и травматичнее лечение
• выше риск появления необратимых изменений в суставе
• больше зубов вовлекаются в проблему
• и наконец — быстрее визуально «стареет» лицо

Вывод

Потеря даже одного или двух зубов — это запуск медленного разрушительного процесса, который организм пытается компенсировать.

Вы замечаете это не сразу.

Иногда через десятилетие — и тогда приходится восстанавливать целую систему.

Поэтому имплантация — это не роскошь, а замедление старения прикуса и опорно-двигательного баланса.

Подозреваете перегрузку с одной стороны?

Наш совет: не ждите, когда "сломается" и она.

Приходите — мы сделаем КТ, проанализируем прикус и составим план реабилитации: от одного зуба — до восстановления всей функциональности.