Время удалять корни или лучше их подольше сохранять

Тема сохранения корней или их немедленного удаления неоднократно пересматривалась и окончательного ответа пока нет. Как всегда, все очень индивидуально, причем зависит не только от конкретного пациента, но частенько и от конкретного врача. Объясняем, что это значит.

По поводу пациента все ясно и понятно. Каждый случай уникален и то, что показано одному, категорически не подходит другому. Корень корню рознь. Один корень может торчать и мешать пациенту, второй может находиться внутри и совершенно не ощущаться. Один корень может иметь неоднократно воспалявшуюся кисту на верхушке, а второй быть совершенно здоровым. Один корень раскололся и подлежит немедленному удалению, второй настолько крепкий, что на него можно сделать внутрикорневую культевую вкладку и посадить сверху коронку, которая проживет еще лет двадцать.

Каждый раз именно врач решает, насколько этот корень безнадежен или, наоборот, имеет перспективы для протезирования.

Удаление корня можно отсрочить с какими-либо медицинскими целями. К примеру, если удалить его, то придется потом ждать минимум 2-3 месяца, пока лунка полностью зарастет и только потом устанавливать туда имплантат. За это время произойдет оседание кости (совершенно непредсказуемое по величине), после чего придется делать костную пластику, пересадку десны или и то, и другое сразу.

Если же ситуация не острая и позволяет дождаться санации и имплантации, то часто сразу после удаления корня возможна одномоментная установка имплантата. Мы выигрываем минимум 2-3 месяца по времени и получаем опору для кости, которая оседает вокруг имплантата гораздо меньше. Как видите, в этом случае сохранение корня до имплантации имеет большие преимущества.

Бывали и такие случаи, когда делали на корни металлические колпачки и опирали на них потом съемный протез. Таким образом получали дополнительную опору, ретенцию и стабилизацию для съемного протеза, а корни при жевании принимали на себя значительную часть нагрузки и препятствовали оседанию кости.

Но сразу хотим предупредить, что такие случаи довольно редки. Ведь для этого корень должен быть абсолютно здоровым и качественно пролеченным, что, согласитесь, бывает не так часто. Если бы зуб был настолько хорош, то с чего бы ему разрушаться до состояния корня?! Так что подобные изыски скорее исключение из правил, чем рекомендованное стандартами лечение.

И это именно то, о чем мы говорили в начале статьи, когда намекали на то, что многое зависит не только от пациента, но и от врача. Какие-то врачи любят и могут использовать корни в своих «корыстных» целях для блага пациента, а какие-то считают, что, следуя стандартам, каждый корень, который не годится под протезирование, подлежит немедленному удалению.

В общем — каждый случай решается индивидуально только после тщательного осмотра, изучения медицинской документации, диагностики всеми необходимыми методами и т.д.